(健康時報(bào)記者魏雅寧) 11月21日是世界第17個慢阻肺日，中國工程院院士、呼吸道疾病權(quán)威專家鐘南山領(lǐng)銜的廣醫(yī)一院呼研院專家團(tuán)隊(duì)開展了包括講座、義診在內(nèi)等一系列公益活動，詳解慢阻肺防治。
中國工程院院士鐘南山：慢阻肺患者超九成屬輕度要早診早治
我國慢阻肺的流行病學(xué)相關(guān)調(diào)查顯示，慢阻肺患病率明顯增加，40歲以上人群慢阻肺患病率十年間增長67%，患病人數(shù)也從4300萬增長到9990萬，接近1億人，已經(jīng)成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的最常見慢性疾病。
“慢性疾病是在發(fā)生發(fā)展過程中大部分時間是人感覺不到的疾病。”鐘院士指出，慢阻肺就是其中一種。但提到慢性病，很多人都會聯(lián)想到高血壓、糖尿病、高血脂癥等，也逐漸知道要控血壓、血糖、血脂，以免病情進(jìn)展、加重甚至引發(fā)各種并發(fā)癥。可在全球范圍內(nèi)，大家只關(guān)注極少數(shù)中、重度慢阻肺患者的診治，忽略了絕大多數(shù)輕度的患者。而事實(shí)上，慢阻肺的病人群體中，I-II期輕度的患者超過90%，絕大多數(shù)癥狀輕或無癥狀。而當(dāng)前慢阻肺治療的困難、病程可逆性極小的主要原因就是晚診晚治，遠(yuǎn)落后于高血壓、糖尿病等慢性病重點(diǎn)放在早期診治的理念。
“事實(shí)上，慢阻肺是可防可治的病。”鐘院士認(rèn)為，應(yīng)對慢阻肺，應(yīng)以預(yù)防為主，主動戒煙、避免生物燃料及避免長期空氣污染，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。而對中重度的慢阻肺，應(yīng)更加重視非發(fā)作期的維持治療。他建議業(yè)界把慢阻肺防治“從來都不太早，從來都不太晚”的提法改為“從來不夠早，從來需維持”。
鐘院士呼吁建立全國性規(guī)范化肺功能檢查平臺。肺功能檢查是慢性氣道呼吸疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，希望能盡早搭建全國性慢阻肺規(guī)范化診治與適宜診療技術(shù)普及推廣平臺建設(shè)，像量血壓一樣檢查肺功能，并制定肺功能檢查技術(shù)規(guī)范和國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
鐘院士建議社區(qū)面對以下4類人推廣肺功能普查：1.大于40歲者;2.吸煙人群;3.職業(yè)氣體污染人群;4.長期重度空氣污染地區(qū)的人群。任何存在呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰并伴有危險因素暴露史的患者，都應(yīng)考慮做肺通氣功能檢測排查慢阻肺。
廣醫(yī)一院廣州呼研院主任醫(yī)師鄭則廣教授：患者要“動起來”避免肌肉萎縮
“在慢阻肺的患者當(dāng)中，骨骼肌肉萎縮和體重減輕是常見的肺外表現(xiàn)之一。肌肉萎縮會對慢阻肺患者的呼吸功能造成不同程度的影響，使患者出現(xiàn)咳嗽咳痰和勞力性呼吸困難等癥狀。”
隨著病程的進(jìn)展，患者呼吸困難的癥狀越來越明顯，特別是一活動就加重。也因此，有些患者不愿意運(yùn)動，以為這樣就可以避免或減輕呼吸困難。
“其實(shí)不運(yùn)動反而不好。”鄭教授說，有研究表明，一個成年人如果5周不活動，臀肌、大腿和小腿肌肉萎縮2%~12%，肌力下降20%~22%，也會造成一定程度的骨質(zhì)丟失。健康人不運(yùn)動尚且如此，慢阻肺病人再不運(yùn)動，肌肉萎縮、肌力下降對身體的影響更大，長此下去恐怕連走路都會有困難。
鄭教授說，對于慢阻肺的治療，除了藥物，還要重視康復(fù)治療。在護(hù)士的配合演示下，鄭教授現(xiàn)場講解了如何進(jìn)行呼吸康復(fù)治療，并指出，有些慢阻肺患者因動輒呼吸困難產(chǎn)生了運(yùn)動焦慮，因此忽視了運(yùn)動對于呼吸康復(fù)的作用。
鄭教授建議家屬要鼓勵患者“動起來”，只有合理地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，肌肉力量和肌力才會隨著增加，以幫助呼吸困難逐步緩解。
